Modul-Handbuch – Kieferorthopädie

im Fach Zahnmedizin

Kompetenzen

Die verschiedenen Formen der Dysgnathie werden vorgestellt. Anhand klinischer Fälle werden beispielhaft typische kieferorthopädische Probleme mit ihrer anschließenden Lösung demonstriert.

Die in der Kieferorthopädie angewandten diagnostischen Mittel, wie Klinik, Modellanalyse und bildgebende Methoden, werden vorgestellt. Auf diese wird in späteren Modulen detailliert eingegangen.

Des Weiteren bekommen die Studierenden einen Überblick über die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten und Kriterien zur Therapieentscheidung. Diese sind abhängig von Dysgnathiestatus und Patientenfaktoren wie Compliance, Dentition und Alter. Herausnehmbare und festsitzende Apparaturen, Funktionskieferorthopädie, Chirurgie und weitere kieferorthopädische Möglichkeiten werden mit ihren Anwendungsgebieten, ihren Vor- und Nachteilen vorgestellt.

Die Struktur eines typischen Behandlungsablaufs in seinem zeitlichen Verlauf von erstmaliger Patientenvorstellung bis zum Therapieabschluss und zur Nachsorge wird exemplarisch dargestellt.

§ Anwendung und Zielsetzung der Kieferorthopädie

§ Fallvorstellungen

§ Einführung in die kieferorthopädische Diagnostik

im Fach Zahnmedizin

§ Praktische Kurse

Kompetenzen

Neben der allgemeinen Anamneseerhebung sind ihnen die besonderen kieferorthopädischen Aspekte hinsichtlich der anamnestischen Gesprächsführung bekannt. So spielen beispielsweise Fehlbildungen, Wachstum und Vorbehandlungen hier eine besondere Rolle neben der Tatsache, dass es sich oft um eine Fremdanamnese handelt.

Ebenso erlernen sie den Ablauf der klinischen Untersuchung in der Kieferorthopädie, insbesondere vor dem Hintergrund, dass es sich vielmals um pädiatrische oder adoleszente Patienten handelt, was bestimmte Umgangsformen mit dem Patienten und in der Kommunikation mit den Erziehungsberechtigten erforderlich macht.

Des Weiteren beschäftigt sich diese Lehrveranstaltung mit der Modellanalyse, welche einen wichtigen Pfeiler in der kieferorthopädischen Diagnostik darstellt. Nach einem theoretischen Teil über die Anforderungen an die Herstellung und das Vermessen der Modelle wird die Modellanalyse in einem praktischen Teil anhand klinischer Beispiele geübt.

§ Klinische Untersuchung

§ Modellanalyse

im Fach Zahnmedizin

§ Praktische Kurse

Kompetenzen

Zunächst wird die Fotoanalyse behandelt, welche der Verlaufs- und Erfolgskontrolle dient und die sichtbaren funktionellen und ästhetischen Missverhältnisse sowie Veränderungen erfassen soll. Die Studierenden lernen, wie intra- und extraorale Aufnahmen anzufertigen sind und worauf bei der Analyse zu achten ist.

Die in der Kieferorthopädie verwendeten Röntgenverfahren werden im Einzelnen besprochen. So zeigt das Orthopantomogramm als Übersichtsaufnahme das Dentitionsalter und anatomische Verhältnisse im parodontalen Apparat an. Über das Fernröntgenseitenbild, welches für die kieferorthopädische Planung unabdingbar ist, werden Profilverlauf, Zahn- und Kieferstellungen sowie Wachstumsmuster ermittelt. Moderne dreidimensionale Verfahren wie die digitale Volumentomografie gewinnen zunehmend an Bedeutung und werden in diesem Modul behandelt.

Die Studierenden lernen, wie man mithilfe der kephalometrischen Röntgenanalyse einen für den Patienten geeigneten Behandlungsplan erstellt. Hierbei werden in einem komplexen Prozess genau definierte Punkte, Ebenen und Winkel auf dem Fernröntgenseitenbild eingezeichnet, in Beziehung zueinander gebracht und mit Normwerten verglichen. Anhand der Ergebnisse wird die Diagnose erhoben und ein Behandlungsplan erstellt. Das korrekte Anfertigen einer solchen Zeichnung erfordert viel Übung, welche die Studierenden in dieser Lehrveranstaltung erlangen sollen. Es werden in praktischen Übungen verschiedene klinische Fälle am Fernröntgenseitenbild mit sämtlichen Punkten und Strecken gezeichnet.

Ein weiteres Thema dieses Moduls ist die wissenschaftliche und anschauliche Präsentation von Patientenfällen, welche die Grundlage für die folgenden Lehrveranstaltungen darstellt. Die Studierenden lernen, welche Patientendaten und welches Bild- und Anschauungsmaterial notwendig ist, um einen Patientenfall anschaulich darzustellen.

§ Orthopantomogramm

§ Fernröntgenseitenbild

§ Digitale Volumentomografie

§ Planung

§ Zeichnen verschiedener klinischer Fälle

§ Übung der FRS-Analyse an Fernröntgenseitenbildern

§ Präsentation klinischer Fälle

im Fach Zahnmedizin

Kompetenzen

Daneben erhalten die Studierenden eine Einführung in das wissenschaftliche Arbeiten inklusive der Literaturrecherche und Interpretation von Studien. Sie sollen in der Lage sein, selbstständig einen Fachartikel zusammenzustellen und später eine Masterthesis zu verfassen.

Ein weiteres Ziel dieser Lehrveranstaltung ist die Auffrischung des anatomischen Wissens der Studierenden. Sie können relevante Strukturen im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich benennen sowie räumlich und funktionell einordnen. Ein besonderes Augenmerk liegt auf der Anatomie und Physiologie des Wachstums und der Bewegung von Knochenstrukturen, Zähnen und Zahnhalteapparat.

§ Verfassen einer Masterthesis

§ Anatomie

§ Wachstum und Zahnbewegung

im Fach Zahnmedizin

§ Präsentationen

Kompetenzen

Den Studierenden werden zunächst einfache kieferorthopädische Apparaturen vorgestellt um einen ersten Eindruck über herausnehmbare Lösungen zu vermitteln.

Es folgt eine Einführung in die Funktionskieferorthopädie. Hierbei werden die bei der funktionellen Beanspruchung des stomatognathen Systems entstehenden, von der Muskulatur ausgehenden Kräfte so umgewandelt, dass Einzelzahnstellungen und auch die Lage der Kiefer zueinander verändert werden können. Die genaue Funktionsweise, zeitliche Aspekte in Bezug auf die Wachstumsphase sowie die verschiedenen Apparaturen werden den Studierenden vermittelt.

Weitere Behandlungsmethoden wie aktive Platten (Schwarz’sche Platten), welche mithilfe von Schrauben und/oder Federn die Zähne aktiv bewegen können, maxilläre Expansion, „2by4“-Bögen, und „bite-jumping“-Apparaturen werden erläutert.

Im Anschluss präsentieren vier Studierende Fachartikel nach den zuvor geübten Prinzipien.

§ Einfache orthopädische Apparaturen

§ Funktionskieferorthopädie

§ Behandlungsmethoden (Schwarz’sche Platten, maxilläre Expansion, „2by4“, „bite-jumping“-Apparaturen)

§ Präsentation von Fachartikeln

im Fach Zahnmedizin

§ Praktische Kurse

§ Präsentationen

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Verschiedene Verankerungselemente mit ihren Vor- und Nachteilen sowie ihren Indikationen werden vorgestellt. Im Anschluss an Demonstrationen üben die Studierenden das Anpassen von Transpalatinalbögen, Quadhelices und Lingualbögen.

Vier Fachartikel werden von den Studierenden vorgestellt.

§ Adhäsive Techniken

§ Laborübungen am starren Typodonten

§ Übung von Basistechniken: adhäsive Befestigung von Bracktes, Bebänderung, Einligieren von Bögen

§ Vor- und Nachteile der verschiedenen Methoden

§ Präsentation von Fachartikeln

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§ Praktische Kurse

§ Präsentationen

Kompetenzen

Zur Veranschaulichung werden praktische Übungen am beweglichen Typodonten durchgeführt. Die durch die Behandlung resultierende Stellungsänderung der Zähne lässt sich anschließend im Wasserbad darstellen und trägt zum Verständnis der im Bracket-Bogen-System entstehenden Kräfte und zur Vermeidung von Behandlungsfehlern bei.

Es folgt die Präsentation von vier Fachartikeln.

§ Bracket-Bogen-Interaktion

§ Praktische Übungen am beweglichen Typodonten mit Wasserbad

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§ Präsentationen

Kompetenzen

Vier Studierende stellen ihre Fachartikel vor.

§ Bracket-Bogen-Interaktion – Vertiefung

§ Präsentation von Fachartikeln

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§ Präsentationen

Kompetenzen

Dabei handelt es sich zunächst um einfache Fälle; später werden komplexere Fälle mit mittlerem Schwierigkeitsgrad präsentiert, welche mit Multiband-Apparaturen gelöst wurden.

Die angewandten kieferorthopädischen Techniken werden mithilfe von intraoralen Fotografien genauer erläutert. Ebenso werden das Outcome sowie mögliche alternative Behandlungen mit besonderem Augenmerk auf den Erfahrungsschatz der Behandler diskutiert.

Es werden vier Fachartikel durch Studierende präsentiert.

§ Einfache Fälle

§ Fälle mit moderatem Schwierigkeitsgrad/ Komplexität

§ Präsentation von Fachartikeln

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§ Praktische Kurse

§ Präsentationen

Kompetenzen

Dabei handelt es sich insbesondere um das Aufrichten gekippter Zähne mittels einer Aufrichtefeder sowie die Overlay-Technik, bei der ein zusätzlicher Nickel-Titan-Bogen beispielsweise zur vertikalen Einstellung der Frontzähne oder der Behandlung eines Tiefbisses angewendet wird.

Vier Studierende präsentieren Fachartikel.

§ Overlay-Technik

§ Präsentation von Fachartikeln

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§ Praktische Kurse

§ Präsentationen

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§ Präsentation von Fachartikeln

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§ Praktische Kurse

§ Präsentationen

Kompetenzen

Nach einem theoretischen Teil, welcher sich mit den Indikationen, den Vor- und Nachteilen sowie dem genauen Ablauf einer solchen Behandlung beschäftigt, wird dieses Verfahren praktisch am Typodonten geübt.

§ Praktische Übungen am Typodonten

§ Präsentation von Fachartikeln

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§ Präsentationen

Kompetenzen

Hierbei spielt die kraniomandibuläre Dysfunktion eine besondere Rolle: Dabei handelt es sich um ein multifaktorielles Geschehen, welches sich in einem individuell unterschiedlichen Symptomkomplex aus beispielsweise Kopf- und Nackenschmerzen, Zahnschmerzen unklarer Ätiologie, Ohrgeräuschen und Ohrenschmerzen äußert. Die Studierenden erlernen die Pathogenese, Klassifikation, Diagnostik und Therapie der kraniomandibulären Dysfunktion. Verschiedene Aufbissschienen und ihre Indikationen, Vor- und Nachteile sowie Materialien werden vorgestellt.

Ebenso werden wichtige Aspekte der Bewegungstherapie behandelt.

Da die psychosomatische Ebene hier eine besondere Rolle spielt, werden den Studierenden wichtige Aspekte der Kommunikation und Patientenedukation vermittelt.

Des Weiteren spielt die Logopädie eine wichtige Rolle in der Kieferorthopädie, da zum einen Sprachfehler durch Zahnfehlstellungen bedingt sein können und zum anderen Fehlstellungen oftmals durch den muskulären Einfluss der umgebenden Strukturen verstärkt oder verursacht werden. Die Studierenden erlernen die genauen Zusammenhänge und was bei der interdisziplinären Therapie zu beachten ist.

Abschließend werden vier Fachartikel durch Studierende vorgestellt.

§ Aufbissschienen

§ Physiotherapie

§ Logopädie

§ Präsentation von Fachartikeln

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§ Präsentationen

Kompetenzen

Die einzelnen Operationsmethoden wie beispielsweise die sagittale Umstellungsosteotomie nach Obwegeser und Dal Pont, Le-Fort I Osteotomien und chirurgische Gaumennahterweiterungen mit den verwendeten Schrauben und Platten werden vorgestellt und bildlich veranschaulicht.

Die labortechnische Herstellung und der Einsatz der verschiedenen Op-Schienen (Splints) wird dargestellt.

Die Risiken und Komplikationen einer solchen Behandlung sind ebenfalls Teil der Lehrveranstaltung. Anhand klinischer Beispiele wird der gesamte Prozess einer kieferorthopädisch-chirurgischen Behandlung mit klinischen Bildern demonstriert.

Ein weiteres Thema dieses Moduls ist der Einsatz der digitalen Volumentomografie in der Kieferorthopädie.

Moderne Geräte weisen eine geringe Strahlendosis auf und sollten zur Darstellung verlagerter Zähne und zur Planung und Behandlungskontrolle eingesetzt werden. Die Studierenden lernen, wann und wie eine DVT-Aufnahme sinnvoll einzusetzen und zu beurteilen ist.

Es werden vier Fachartikel von den Studierenden vorgestellt.

§ Digitale Volumentomografie in der Kieferorthopädie

§ Präsentation von Fachartikeln

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§ Praktische Kurse

§ Präsentationen

Kompetenzen

Außerdem erhalten die Studierenden in dieser Veranstaltung die Möglichkeit, Fragen zu stellen, um unklare Sachverhalte zu klären.

Anschließend stellen vier Studierende Fachartikel vor.

§ Fragestunde

§ Präsentationen

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§ Praktische Kurse

Kompetenzen

Ein weiterer wichtiger Punkt zur Sicherung des Behandlungsergebnisses ist die Retention. Es werden verschiedene Techniken angewandt, welche die Zähne daran hindern sollen, sich wieder in ihre Ausgangslage zurückzubewegen. Somit wird dem umliegenden Weich-, und auch Hartgewebe Zeit gegeben, sich an die neue Situation anzupassen und sie zu stabilisieren. Die Studierenden erlernen die verschiedenen Techniken in Theorie und Praxis. Hier wird insbesondere das biegen eines Retainers geübt, welches ein gewisses Maß an Übung und Geschick erfordert.

§ Retention

§ Stabilität

§ Praktische Übung: Biegen eines Retainers

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§ Präsentationen

Kompetenzen

Zum anderen wird die Lingualtechnik behandelt. Hier werden festsitzende Apparaturen adhäsiv an den Innenflächen der Zähne befestigt. Die Studierenden lernen die hierzu notwendigen Arbeitsschritte im Labor und am Behandlungsstuhl und die Unterschiede zur Labialtechnik.

Im Anschluss stellen vier Studenten Fachartikel vor

§ Lingualtechnik

§ Präsentationen

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